【时讯】专家解读：化疗期间的胃肠道反应及应对做法

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周毅经常笑健康

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为了杀死癌细胞和抑制癌症转移，大部分癌症患者都必须接受化疗。

化疗简称化疗，是指用细胞毒药物治疗恶性肿瘤，是全身性治疗手段，与手术、放疗一起被称为癌症三种治疗手段。 手术和放疗是局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对潜在的转移病灶(癌细胞实际转移，但由于现有技术手段的限制，临床上无法发现和检测)和发生临床转移的癌症难以发挥比较有效的治疗

化疗是全身治疗的手段，无论用什么方法给药(口服、静脉、体腔给药等)，化疗药都随着血液循环遍及全身的几乎所有器官和组织。 因此，化疗是有全身散布倾向的肿瘤和转移的中晚期肿瘤的第一治疗手段。

化学药品非常强，即使不是癌细胞也能杀死快速成长的细胞。 因此，如果稍微正常健康的细胞急速成长，就有可能受到伤害。 这可能会导致副作用，是很多人听到化疗也会心颤的原因之一。 胃肠反应是化疗药物最常见的副作用。

什么是化疗胃肠反应？

胃肠粘膜细胞与骨髓细胞同为增殖型细胞，具有高度的生长功能，因此胃肠粘膜细胞对化疗药物敏感，给药数小时内出现毒性反应。 消化道的反应一般比骨髓抑制快。

胃肠道反应可以直接由药物刺激诱发，也可以由药物修补消化道粘膜抑制增殖引起的另一个由非自主神经系统引起。 化疗药物破坏肠道上皮细胞，引起肠道菌群失调。

化疗药物会杀死肿瘤细胞，使正常免疫细胞产生毒副作用，显着降低化疗患者的免疫力。

胃肠反应有常见的表现吗？

▼食欲减退、恶心(胃部不适)和呕吐(呕吐)

恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，严重的呕吐引起脱水、电解质失调、衰弱和体重减轻，饮食受影响引起氮的负平衡，减弱患者对化疗药物的耐受性拒绝化疗

化疗呕吐可分为急性呕吐、延迟性呕吐、期待性呕吐3种。

1 .急性呕吐在化疗后24小时内引起呕吐

2 .延迟性呕吐是化疗4小时后5~7天后发生的呕吐

预想性呕吐是条件反射，是指经历最初化疗引起的急性呕吐，下一次化疗给药前发生的反射性恶心或呕吐。

▼大便干燥便秘

有些化疗药物如长春碱类特别是长春新碱会影响肠道的运动功能，发生便秘和麻痹性肠梗阻，容易被老年人发现，化疗剂量比高。 通常吃药三天后出现。 便秘患者吃饭时要补充纤维素，多喝水，进行适当的体力活动。

▼腹泻

最能引起腹泻的化疗药物有5 -氟尿嘧啶、氮杂胞苷、糖苷、放线菌素d、羟基脲、亚硝基脲类、甲氨蝶呤、丙基腙等。 其中以5 -氟尿嘧啶引起的腹泻最为常见。

持续性腹泻会引起脱水、电解质失调、热量摄入不足、衰弱、体重减少等并发症，需要积极治疗。

不吃刺激的食物，摄取少渣高热量食物，每天补充3000ml水分。

▼口腔溃疡、胃肠粘膜炎症、溃疡

肠粘膜细胞的生命只有3~5天，之后这些细胞死亡从肠壁上脱落，修补为新生长的粘膜细胞。

因此胃肠粘膜细胞对糖苷、羟基脲、甲氨蝶呤、长春新碱等化疗药物敏感，给药后几小时内出现毒性反应，出现黏膜炎和溃疡。 粘膜包括口腔粘膜、舌粘膜、唇粘膜、食道粘膜及胃肠粘膜的炎症及溃疡，可减少疼痛和摄食。

如何预防或缓解化疗的胃肠反应？

▼通常的治疗

1 .克服心理恐惧感，建立治疗自信。

2 .化疗前1~2天，不要吃油腻、难以消化的饮食。 吃饭要吃饱，避免生冷。

3 .化疗期间，饮食清淡油腻少，容易消化，少吃饭，多改变品种，提高食欲，增加热量，改善营养状况。

4 .每天饭前、饭后、下地活动15~30分钟，促进胃肠蠕动，增进食欲。

5 .不能起床的人饭后30分钟平卧，可以用右手手掌以肚脐为中心，按离肚脐10 cm的顺时针方向按摩腹部。

▼药物治疗

1 .止吐剂:听从医生的指示

2 .抗生素:听从医生的指示

▼益生菌治疗

益生菌可以比较有效地调节结肠癌患者化疗及术后肠道菌群的平衡，减轻炎症反应，改善肠道粘膜屏障，提高机体免疫力。

高质量的益生菌制剂必须满足以下标准

1 .达到一定数量，安全比较有效的人源活菌制剂

2 .耐酸、胆汁耐性、胰液耐性、抗生素耐性

.肠道定植能力很强。

▼中医药治疗

中医药可以用健脾和降胃逆药、耳穴、针灸、穴位注射等方法减轻化疗引起的胃肠毒副反应。

作者的介绍

周之毅

个人资料:医学博士、上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师、硕士研究生导师、全国第六届老中医药专家学术经验继承人、美国匹兹堡大学访问学者、世界中医药学会联合会肿瘤经方专业委员会理事、中华中医药学会免疫学分会委员、 告诉了中国抗癌协会中西医综合肿瘤专业委员会早期临床试验研究合作小组委员、上海市以前医学工程协会肿瘤专业委员会常务委员、上海中医药学会肿瘤分会委员、上海市科学技术专家库成员。 师承国医大师刘嘉湘教授。 在国内外核心期刊上发表论文30篇，主持和参与国家要点研究开发计划中医药现代化研究要点专业、上海市科学委员会、上海市教育委员会市高等学校青年科学基金、上海市卫生委员会等多项课题。

擅长:用“扶正治癌”法诊治呼吸系统、消化系统、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤。

学术观点:扶正祛邪，攻补兼施。 谢理阴阳，以平为期。

专家门诊:每周一上午，星期五下午

特需门诊:每周四下午

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来源：罗马观察报