卫计委：家庭医生不是私人医生 优先覆盖重点人群

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根据国家卫生和计划生育委员会的网站，国家卫生和计划生育委员会基层部门的负责人回答了关于家庭医生合同服务的问题。据负责人介绍，目前家庭医生的合同服务优先考虑重点人群，包括老年人、孕妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者、重度精神障碍患者、农村贫困人口和计划生育特殊家庭。在此基础上，努力将合同服务扩大到全体人口。家庭医生不是私人医生。原则上，合同服务主要是团队服务的形式。

据负责人介绍，目前，我国家庭医生主要包括基层医疗机构的注册全科医生(包括助理全科医生和中医全科医生)，以及称职的乡镇卫生院医生和乡村医生。积极引导公立医院的合格医生和具有中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科和中医医师，以家庭医生的身份在基层提供承包服务。家庭医生不是私人医生。原则上，承包服务主要是团队服务的形式。家庭医生团队由家庭医生、社区护士和公共卫生医生等组成。，二级以上医院的医生提供技术支持和业务指导。

为什么要开展家庭医生合同制服务？这位负责人指出，当前，我国医疗卫生事业面临着人口老龄化、城市化、慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式已不能满足广大人民群众长期持续的医疗保健需求。同时，居民集中在大型医院不利于改善医疗环境，平衡医疗资源，合理控制医疗费用。国际经验和国内实践证明，推行家庭医生合同制服务是保护和维护人民健康的重要途径，也是方便人民就医的重要措施。通过为群众提供长期合同制服务，有利于改变医疗卫生服务模式，让群众有健康的守门人，不断提高健康水平。

家庭医生提供哪些承包服务？据负责人介绍，目前主要依靠城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院和村卫生室为居民提供基本医疗、公共卫生和协议卫生管理等服务。签约居民可获得国家基本公共卫生服务，包括居民健康档案管理、健康教育、疫苗接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理、重度精神障碍患者健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理等。与此同时，他们还为常见病和多发病提供包括健康咨询、疾病诊断和治疗、医疗路径指导和转诊预约等服务，有些地区还可以提供家庭病床。

居民如何签署自己的家庭医生？负责人表示，承包服务是基于自愿的原则。有签约意愿和服务需求的居民可就近到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构选择家庭医生(队)签订服务协议，协议内容包括签约服务的内容、方式和期限，以及双方的责任、权利和义务等事项。原则上，签署期为一年。期满后，居民可以续签合同或选择其他家庭医生(团队)签订合同。

目前家庭医生合同服务的重点是谁？该负责人指出，目前家庭医生的合同服务优先考虑重点人群，包括老年人、孕妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者、重度精神障碍患者、农村贫困人口和计划生育特殊家庭。在此基础上，努力将合同服务扩大到全体人口。

合同服务数据是如何计算的？该负责人表示，自2017年5月以来，各地已通过国家专项信息系统提交了家庭医生合同制服务的进展数据，由各县(市、区)填写，省级汇总后上报国家卫生计生委。目前，全国签约人数已达到任务目标，但签约服务推广仍不平衡，服务质量有待提高。各级卫生计生部门将进一步推进相关工作的落实，基层医疗卫生机构将按照协议约定的内容，为签约居民提供优质、优质、优质的服务，实事求是，有序推进，防止服务不到位的现象。国家卫生和计划生育委员会将进一步加大努力，规范和实施家庭医生合同服务。当地卫生和计划生育部门将继续加大宣传力度，让居民真正了解承包服务，树立合理预期。

承包服务目前进展如何？该负责人表示，在过去一年左右的时间里，家庭医生承包服务已经在全国范围内实施和推广。各地加强制度设计，丰富服务内涵，在医疗、转诊、用药、医疗保险等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效使用签约服务。目前，普通人群签约率和重点人群签约率分别达到医疗改革目标的30%和60%，家庭医生作为“健康守门人”的职责和“群众关心群众”的服务模式逐渐得到普遍支持。

该负责人指出，合同服务始于2016年5月，在中国仍处于起步阶段，仍存在许多困难和问题。首先，家庭医生，特别是全科医生的数量不足，与到2020年每10，000名城乡居民中有2-3名合格全科医生的目标仍有一定差距。第二，承包服务质量不高。部分基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务缺乏针对性，面向居民健康需求的个性化签约服务不足，居民获取感不强。第三，部分地区家庭医生合同制服务支持政策不到位，家庭医生团队激励机制不足，激励功能没有充分发挥。第四，承包服务的宣传力度不够，与居民的期望相差甚远。

该负责人表示，2018年有必要对家庭医生进行细致的合同服务，以提高质量和效率，逐步提高居民对家庭医生合同服务的认知和满意度。一是完善政策，加强基层卫生人员培训。二是提高能力，合理设置合同服务内容，突出合同签订的重点群体，进行分类指导。三是推广先进地区的经验，提高居民参与的积极性。

来源：罗马观察报